CHARLA NUMERO 12
EMISION DE ORDENES DE CONSULTA A AFILIADOS MOROSOS Y
PERSONAS NO AFILIADAS.
LA CONSULTA PRE Y POST ANESTESICA
EMISION DE ORDENES DE CONSULTA A AFILIADOS MOROSOS
Para el caso de afiliados morosos en el pago de cuotas , se
pueden emitir ordenes con coseguros aumentados. El sistema de emisión de
órdenes debe mostrar en forma automatizada el estado de cuenta corriente de
cada afiliado antes de determinar el monto de los coseguros con que será
cargada la orden de prestación.
EMISION DE CONSULTAS A PACIENTES NO AFILIADOS
Una opción interesante es la emisión de órdenes de consultas
para personas no afiliadas, a quienes se les cobra el 100 % del valor de la
prestación a pagar al profesional, al emitir la orden. De esta manera, el
afiliado evita exponerse al arancel «privado», el profesional evita
el manejo de dinero en la relación médico paciente, y el sistema hace
publicidad a bajo costo. Con la pérdida de la libre elección profesional por
parte de los asociados a otros sistemas de atención , se abre un espacio para
la puesta en marcha de sistemas post pago, como el propuesto, a través de la
entrega gratuita de una tarjeta sin identificación que agregue pertenencia y
fidelidad a los pacientes sin generar un contrato de adhesión. Asimismo ayuda a
descargar el consumo hospitalario y puede ser parte de una acción de
Responsabilidad Social de la entidad.
CONSULTA PRE Y POST ANESTESICA
Cubrir esta práctica es reconocer a una actividad que ya se
estaba realizando y que no se abonaba, o un nuevo servicio para los afiliados,
según la situación de cada entidad. Adicionalmente es útil a la hora de
negociar los aranceles con los colegas de la especialidad anestesia, tratando
que se adapten a los valores de las gremiales locales, y que no agreguen
presiones corporativas ni soliciten valores desproporcionados a los que
perciben los demás colegas dentro del sistema por las consultas .
Implica que todo afiliado que deba ser sometido a un
procedimiento de anestesia general o espinal cuenta con cobertura de visita
pre-anéstesica de rutina.
La consulta posterior no podrá ser facturada de rutina, sino
cuando se produzca una situación clínica que así lo aconseje, y que requiera la
participación del anestesista más allá de la habitual asistencia de la recuperación
normal. Se puede pautar un modulo promedio en este sentido. Nuestra conducta es
pagar 0,50 consultas cuando el código quirúrgico tiene menos de 100 galenos , y
una consulta posterior , cuando lo supera .
En todos los casos se deberá adjuntar el informe
correspondiente, pudiendo realizarse en consultorio o internación, y estando
sometido a las normas de auditoría posterior.
Conviene que la ficha clínica única contenga una sugerencia
de protocolo de visita pre-anestésica, propuesta por colegas de la propia
especialidad y que esta misma se use en forma ambulatoria y luego sea agregada
a los antecedentes pre quirúrgicos del paciente.
Esta consulta es distinta de la consulta de evaluación
cardiológica y neumonológica ( si hicieran falta) pre quirúrgicas, aunque su
valor será 10% mayor ( ya veremos el porque cuando hablemos de categoriizacion
.
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